نمای کلی
بیماری های شبکیه بسیار متفاوت هستند ، اما بیشتر آنها علائم بینایی ایجاد می کنند. بیماری های شبکیه می تواند بر روی هر قسمت از شبکیه چشم شما تأثیر بگذارد ، یک لایه نازک از بافت در دیواره پشتی چشم شما است.
شبکیه حاوی میلیون ها سلول حساس به نور (میله ها و مخروط ها) و سلول های عصبی دیگر است که اطلاعات بصری را دریافت و سازمان می دهند. شبکیه شما از طریق عصب بینایی شما این اطلاعات را به مغز شما می فرستد و شما را قادر می سازد ببیند.
درمان برخی بیماری های شبکیه در دسترس است. بسته به شرایط شما ، اهداف درمانی ممکن است توقف یا کندی بیماری و حفظ ، بهبود یا بازیابی بینایی شما باشد. برخی از بیماری های شبکیه بدون درمان ، باعث کاهش شدید بینایی یا کوری می شوند.
انواع
بیماری ها و شرایط شایع شبکیه عبارتند از:
- پارگی شبکیه. پارگی شبکیه هنگامی ایجاد می شود که ماده شفاف و ژل مانند در مرکز چشم شما (زجاجیه) جمع شده و روی لایه نازک بافت پوشانده شده در پشت پشت شما بکشد چشم (شبکیه) با کشش کافی برای ایجاد شکستگی در بافت. غالباً با شروع ناگهانی علائمی مانند شناورها و چراغ های چشمک زن همراه است.
- جداشدگی شبکیه. جدا شدن شبکیه با وجود مایع در زیر شبکیه تعریف می شود. این معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که مایعات از طریق پارگی شبکیه عبور می کند و باعث می شود شبکیه از لایه های زیرین بافت بلند شود.
- رتینوپاتی دیابتی. اگر مبتلا به دیابت هستید ، رگهای خونی کوچک (مویرگها) در پشت چشم شما خراب شده و مایعات را به داخل و زیر شبکیه نشت می کنند. این باعث تورم شبکیه می شود ، که ممکن است بینایی شما را تار یا تحریف کند. یا ممکن است به مویرگهای جدید و غیرطبیعی دچار شکستگی و خونریزی شوید. این نیز بینایی شما را بدتر می کند.
- غشای اپیرتینال. غشای اپیرتینال یک جای زخم یا غشای ظریف مانند بافت است که به نظر می رسد مانند سلفون چین خورده ای است که در بالای شبکیه قرار دارد. این غشای شبکیه را بالا می برد ، که بینایی شما را تحریف می کند. ممکن است اشیا تار یا کج به نظر برسند.
- سوراخ ماکولا. سوراخ ماکولا یک نقص کوچک در مرکز شبکیه چشم در پشت چشم شما است (ماکولا). این سوراخ ممکن است در اثر کشش غیرطبیعی بین شبکیه و زجاجیه ایجاد شود ، یا ممکن است به دنبال آسیب دیدگی چشم ایجاد شود.
- دژنراسیون ماکولا. در دژنراسیون ماکولا ، مرکز شبکیه شما رو به زوال می رود. این امر باعث بروز علائمی مانند تاری دید مرکزی یا لکه کور در مرکز میدان بینایی می شود. دو نوع وجود دارد دژنراسیون ماکولا و تخریب ماکولای خشک. بسیاری از افراد ابتدا فرم خشک دارند که می تواند به صورت مرطوب در یک یا هر دو چشم پیشرفت کند.
- رتینیت پیگمانتوزا. رتینیت پیگمنتوزا یک بیماری دژنراتیو ارثی است. به آرامی شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار داده و باعث از بین رفتن شب و دید پهلو می شود.
علائم
بسیاری از بیماری های شبکیه دارای برخی علائم و نشانه های مشترک هستند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دیدن لکه های شناور یا تار عنکبوت
- تاری یا تحریف شده (خطوط مستقیم موج دار به نظر می رسند) دید
- نقص در دید جانبی
- دید از دست رفته
برای مشاهده این موارد ممکن است لازم باشد تنها با هر چشم نگاه کنید.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
توجه به هرگونه تغییر در بینایی و رسیدگی سریع به آنها مهم است. در صورت ناگهانی شناور ، چشمک زدن یا کاهش بینایی به دنبال فوریت پزشکی باشید. اینها علائم هشدار دهنده بیماری بالقوه جدی شبکیه است.
عوامل خطر
عوامل خطر برای بیماری های شبکیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پیری
- سیگار کشیدن
- چاق بودن
- مبتلا به دیابت یا بیماری های دیگر
- ضربه چشم
- سابقه خانوادگی بیماری های شبکیه
تشخیص
برای تشخیص ، چشم پزشک معاینه چشم شما را انجام می دهد و به دنبال ناهنجاری در هر نقطه از چشم است.
برای تعیین محل و میزان بیماری ممکن است آزمایشات زیر انجام شود:
- آزمایش شبکه آمسلر. پزشک شما ممکن است از یک شبکه آمسلر برای آزمایش وضوح دید مرکزی شما استفاده کند. او از شما می پرسد که آیا خطوط شبکه محو ، شکسته یا مخدوش به نظر می رسند یا خیر و متوجه می شوند که کجا اعوجاج روی شبکه رخ می دهد تا میزان آسیب شبکیه را بهتر درک کند. اگر دچار دژنراسیون ماکولا هستید ، وی همچنین ممکن است از شما بخواهد با استفاده از این آزمایش وضعیت خود را در خانه کنترل کنید.
- توموگرافی انسجام نوری (OCT). این آزمایش یک روش عالی برای گرفتن تصاویر دقیق از شبکیه برای تشخیص غشای جلوی رحم ، سوراخ های ماکولا و تورم ماکولا (ادم) است ، تا میزان آن را کنترل کند. از انحطاط ماکولای مرطوب مربوط به سن ، و برای نظارت بر پاسخ به درمان.
- فلوئورسانس فوندوس (FAF). FAF ممکن است برای تعیین پیشرفت بیماری های شبکیه ، از جمله دژنراسیون ماکولا استفاده شود. FAF یک رنگدانه شبکیه (لیپوفاسین) را برجسته می کند که با آسیب یا اختلال در عملکرد شبکیه افزایش می یابد.
- آنژیوگرافی فلورسئین. این آزمایش از رنگی استفاده می کند که باعث می شود رگ های خونی شبکیه در زیر نور خاصی برجسته شوند. این به شما کمک می کند رگهای خونی بسته ، رگهای خونی نشتی ، رگهای خونی غیرطبیعی جدید و تغییرات ظریف در پشت چشم شناسایی شود.
- آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین. این آزمایش از رنگی استفاده می کند که در معرض نور مادون قرمز روشن می شود. تصاویر بدست آمده رگهای خونی شبکیه و رگهای خونی عمیق تر و سخت دیده شده در پشت شبکیه را در بافتی به نام کوریوئید نشان می دهد.
- سونوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا (سونوگرافی) برای کمک به مشاهده شبکیه و سایر ساختارهای چشم استفاده می کند. همچنین می تواند ویژگی های خاصی از بافت را که می تواند در تشخیص و درمان تومور چشم کمک کند ، شناسایی کند.
- CT و MRI. در موارد نادر می توان از این روش های تصویربرداری برای کمک به ارزیابی آسیب دیدگی چشم یا تومور استفاده کرد.
درمان
اهداف اصلی درمان توقف یا کندی پیشرفت بیماری و حفظ ، بهبود یا بازیابی بینایی شما است. در بسیاری از موارد ، خسارتی که قبلاً رخ داده است قابل بازگشت نیست و این امر تشخیص مهم را مهم می کند. پزشک شما برای تعیین بهترین روش درمانی با شما کار خواهد کرد.
درمان بیماری شبکیه ممکن است پیچیده و گاهی فوری باشد. گزینه ها عبارتند از:
- استفاده از لیزر. جراحی با لیزر می تواند پارگی یا سوراخ شبکیه را ترمیم کند. جراح شما از یک لیزر برای گرم کردن نقاط کوچک در شبکیه استفاده می کند. این باعث ایجاد زخم می شود که معمولاً شبکیه را به بافت زیرین متصل می کند (جوش می دهد). درمان فوری پارگی شبکیه با لیزر می تواند احتمال ایجاد جدا شدن شبکیه را کاهش دهد.
- کوچک شدن رگهای خونی غیرطبیعی. پزشک شما ممکن است از تکنیکی به نام فوتوکوآگولاسیون لیزر پراکنده برای کوچک کردن رگهای خونی غیرطبیعی که خونریزی دارند یا تهدید به خونریزی در چشم هستند استفاده کند. این روش درمانی ممکن است به افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی کمک کند. استفاده گسترده از این روش درمانی ممکن است باعث از دست رفتن دید بعضی از طرفین (محیطی) یا شب شود.
- انجماد. در این فرآیند ، کرایوپکسی (KRY-o-pek-see) نامیده می شود ، جراح شما یک پروب انجماد را به دیواره خارجی چشم اعمال می کند تا پارگی شبکیه را درمان کند. سرمای شدید به داخل چشم می رسد و شبکیه را منجمد می کند. ناحیه تحت درمان بعداً باعث زخم شدن و محافظت شبکیه در دیواره چشم خواهد شد.
- تزریق هوا یا گاز به چشم. این روش که رتینوپکسی پنوماتیک (RET-ih-no-pek-see) نامیده می شود ، برای کمک به ترمیم انواع خاصی از جداشدگی شبکیه استفاده می شود. این ماده را می توان در ترکیب با کرایوپکسی یا لخته شدن نور با لیزر استفاده کرد.
- فرورفتگی سطح چشم. این جراحی ، کمانش اسکلرال (SKLAIR-ul) برای ترمیم جداشدگی شبکیه استفاده می شود. جراح شما تکه کوچکی از مواد سیلیکونی را به سطح چشم خارجی (صلبیه) می دوزد. این عمل باعث ایجاد برش در صلبی شده و مقداری از نیروی ناشی از کشیدن زجاجیه بر روی شبکیه را از بین می برد و شبکیه را دوباره متصل می کند. این روش ممکن است با سایر روشهای درمانی استفاده شود.
-
تخلیه و جایگزینی مایع در چشم. در این روش که تحت عنوان ویترکتومی (vih-TREK-tuh-me) نامیده می شود ، جراح شما مایع ژلی مانند را که داخل قسمت داخلی آن را پر می کند خارج می کند. چشم شما (زجاجیه). وی سپس هوا ، گاز یا مایع را به فضا تزریق می کند.
اگر خونریزی یا التهاب باعث از بین رفتن زجاجیه و انسداد t شود ، ممکن است از ویترکتومی استفاده شوداو دیدگاه جراح در مورد شبکیه چشم است. این روش ممکن است بخشی از درمان برای افرادی باشد که دچار پارگی شبکیه ، رتینوپاتی دیابتی ، سوراخ ماکولا ، غشای اپی رینتال ، عفونت ، ضربه چشم یا جدا شدن شبکیه هستند.
- تزریق دارو به چشم. پزشک ممکن است تزریق دارو را به داخل زجاجیه چشم پیشنهاد کند. این روش ممکن است در درمان افراد مبتلا به تخریب ماکولا مرطوب ، رتینوپاتی دیابتی یا رگهای خونی شکسته در چشم موثر باشد.
- کاشت پروتز شبکیه. افرادی که به دلیل بیماری ارثی شبکیه دچار کاهش بینایی یا کوری شدید هستند ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. یک تراشه الکترود کوچک در شبکیه کاشته می شود که ورودی را از یک دوربین فیلمبرداری روی یک عینک عینکی دریافت می کند. الکترود اطلاعات بصری را که شبکیه آسیب دیده دیگر قادر به پردازش آنها نیست ، برداشته و انتقال می دهد.
کنار آمدن و پشتیبانی
از دست دادن بینایی در اثر بیماری شبکیه می تواند بر توانایی شما در انجام کارهایی مانند خواندن ، تشخیص چهره و رانندگی تأثیر بگذارد. این نکات ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر دید خود کنار بیایید:
- از پزشک چشم خود بخواهید عینک شما را بررسی کند. اگر از مخاطب یا عینک استفاده می کنید ، مطمئن شوید که نسخه شما به روز است و حداکثر قدرت را دارد. اگر یک عینک قوی تر به درد شما نمی خورد ، به یک متخصص کم بینایی مراجعه کنید.
- از ذره بین های تجویز شده استفاده کنید. انواع دستگاه های بزرگنمایی تجویز شده توسط یک متخصص کم بینا می توانند به شما در کار خواندن و نمای نزدیک ، مانند خیاطی کمک کنند. از جمله این وسایل می توان به لنزهای دستی یا لنزهای بزرگ نمایی اشاره کرد که مانند عینک استفاده می کنید. همچنین ممکن است از یک سیستم تلویزیونی مدار بسته استفاده کنید که از دوربین فیلمبرداری برای بزرگنمایی مطالب خواندنی و نمایش آن روی صفحه فیلم استفاده می کند. ممکن است ذره بین های بدون نسخه نیز کار نکنند.
- نمایشگر رایانه خود را تغییر دهید و سیستم های صوتی اضافه کنید. اندازه قلم را تنظیم کنید و کنتراست مانیتور را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید. سیستم های گفتاری-خروجی یا سایر فناوری ها را به رایانه خود اضافه کنید.
- از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. از ساعتهای مکالمه ، ساعت و ماشین حساب ، کتابهای چاپی بزرگ ، رایانه لوحی و کتابهای صوتی استفاده کنید. برخی از برنامه های رایانه لوحی و تلفن های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند. و بسیاری از این دستگاه ها اکنون دارای ویژگی تشخیص صدا هستند.
- وسایل خاصی را که برای کم بینایی ساخته شده اند انتخاب کنید. برخی از ساعت ها ، رادیوها ، تلفن ها و سایر وسایل دارای تعداد بسیار زیادی هستند. ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش با وضوح بالاتر بزرگتر راحت باشد ، یا اینکه بخواهید نزدیک صفحه بنشینید.
- از نورهای روشن تری در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیت های روزمره کمک می کند و همچنین ممکن است خطر سقوط را کاهش دهد.
- گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا ادامه این کار را ایمن اعلام کند. در برخی شرایط خاص مانند رانندگی در شب ، در ترافیک سنگین یا در هوای بد بسیار احتیاط کنید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از دوست یا یکی از اعضای خانواده خود کمک بخواهید. مقدماتی را برای استفاده از خدمات محلی وانت یا شاتل ، شبکه های رانندگی داوطلبانه یا سهام سواری فراهم کنید.
- پشتیبانی دریافت کنید. داشتن بیماری شبکیه ممکن است دشوار باشد و ممکن است لازم باشد تغییراتی در زندگی خود ایجاد کنید. با تنظیم شدن ممکن است احساسات زیادی را پشت سر بگذارید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. وقت خود را با اعضای خانواده و دوستان حامی بگذرانید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
برای بررسی بیماری شبکیه ، معاینه چشم گشاد معمولاً لازم است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم قرار ملاقات بگذارید یک چشم پزشک یا یک چشم پزشک. وی می تواند یک معاینه کامل چشمی انجام دهد.
کاری که می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات:
- وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، از خود بپرسید آیا برای آماده سازی باید کاری انجام دهید؟
- علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با مشکل بینایی شما ارتباط ندارند.
- تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها را لیست کنید.
- از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه چشم برای مدتی بعد بر روی بینایی شما تأثیر می گذارد ، بنابراین ممکن است پس از قرار ملاقات خود به شخصی احتیاج داشته باشید تا رانندگی کند یا همراه شما باشد.
- سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید.
برای بیماری شبکیه ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
- وضعیت من چقدر پیشرفته است؟
- آیا رانندگی برای من ایمن است؟
- آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
- آیا وضعیت من قابل درمان است؟
- آیا مصرف یک مکمل ویتامین یا مواد معدنی به جلوگیری از کاهش بینایی بیشتر کمک می کند؟
- بهترین روش برای نظارت بر بینایی من برای هرگونه تغییر چیست؟
- چه تغییراتی در علائم من باعث تماس شما می شود؟
- چه کمک های کم بینایی ممکن است برای من مفید باشد؟
- چه زندگیآیا می توانم برای محافظت از بینایی خود تغییراتی در سبک ایجاد کنم؟
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:
- چه موقع برای اولین بار به مشکل بینایی خود پی بردید؟
- آیا این بیماری روی یک یا هر دو چشم تأثیر می گذارد؟
- آیا در دیدن چیزهای نزدیک خود ، از راه دور یا هر دو مشکلی دارید؟
- آیا شما سیگار می کشید یا تا به حال سیگار می کشید؟ اگر چنین است ، چقدر؟
- آیا سایر مشکلات پزشکی مانند کلسترول بالا ، فشار خون یا دیابت دارید؟
- آیا شما سابقه خانوادگی بیماری شبکیه دارید؟
- آیا از ناحیه چشم آسیب دیده اید؟